CONCEPTO:
Enfermedad crónica, multifactorial que se caracteriza por el exceso de grasa corporal, la cual es perjudicial para la salud y reduce las expectativas de vida, un peso corporal mayor 30% del peso ideal.
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD SEGÚN IMC:
La causa fundamental de obesidad es el desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. Por otra parte, se han descritos factores genéticos (leptina, neurotransmisores), socio demográficos (edad, sexo, cultura), factores ambientales, estilo de vida (sedentarismo, dieta, tabaco), y patologías (trastornos psiquiátricos, embarazo, ansiedad, compulsión, depresión), que también influyen en el aumento de ingesta y disminución del gasto para producir un balance calórico que resulta en una acumulación de grasa corporal.
Los de terminantes de la obesidad pueden dividirse en genéticos, ambientales, reguladores.
Determinantes Genéticos:
Descubrimientos recientes han contribuido a explicar cómo las influencias genéticas explican solo un 33% de la variación en el peso corporal.
Las influencias genética puede ser más importantes en la determinación de la distribución regional de la grasa que en la grasa corporal total, especialmente el crítico depósito de grasa visceral los genes pueden determinar la obesidad e influir en la regulación del peso corporal.
Determinantes Ambientales:
El hecho de que las influencias genéticas expliquen sólo un 33% de la variación en ele peso corporal significa que el ambiente ejerce una influencia enorme. Esta influencia esta ilustrada espectacularmente por el notable aumento en la prevalencia de la obesidad en la última década.
El nivel socioecónomico: tiene una importante influencia sobre la obesidad, particularmente entre las mujeres. La correlación negativa entre el nivel socioecónomico y obesidad refleja una causa subyacente. Los estudios longitudinales han mostrado que educarse con un nivel socioecónomico más bajo es un poderoso factor de riesgo de obesidad. Los factores socioecónomico tienen importantes influencias tanto sobre la ingesta de energía como sobre el consumo energético.
Una gran ingesta de alimentos:las personas obesas tienen un gran consumo de energía, lo cual a su vez exige una ingesta de alimentos grande.
Estilo de vida sedentario: Tan prevalente en las sociedades occidentales, es otra influencia ambiental importante promotora de obesidad.
Determinantes reguladores:
-El embarazo: Es el principal determinante de la obesidad en algunas mujeres. Aunque la mayoría pesan sólo un poco más un año después del parto, en torno a un 15% pesan unos 5 kg más con cada embarazo.
Un aumento de células adiposas y de la masa de tejido adiposo durante la lactancia y la niñez, y para algunas personas gravemente obesas incluso durante la edad adulta, predispone a la obesidad.
-Una lesión cerebral: Causada por un tumor (especialmente el craneofaringeoma) o un a infección (particularmente las que afectan al hipotálamo), conducen a obesidad en un número de personas muy pequeño.
-Los fármacos: Se han sumado hace poco tiempo a la lista de determinantes de la obesidad a causan del uso creciente de la farmacoterapia. Puede producirse ganancia de peso por las hormonas esteroides y las cuatro clases de fármacos psicoactivos: antidepresivos tradicionales (tricíclicos, tetracíclicos, inhibidores de monoaminoxidasa), benzodiacepinas, litio y fármacos antipsicóticos.
-Los factores endocrinos: Han sido clásicamente considerados como importantes determinantes de obesidad. El hiperinsulinismo por neoplasias pancreáticas, el hipercortisolismo de la enfermedad de Cushing, la disfunción ovárica del síndrome del ovario poliquístico y el hipotiroidismo han sido implicados en algunas causas de obesidad, pero los determinantes endocrinos afectan sólo a un pequeño número de personas obesas.
-Factores
psicológicos: Antes considerados como importantes determinantes de
obesidad, se limitan principalmente a patrones alimentarios desviados.
En el trastorno de la bulimia nerviosa, estos pacientes no realizan
conductas compensadoras como el vómito; por ello sus excesos a comer
contribuyen a una ingesta calórica excesiva. El síndrome de la
alimentación nocturna consiste en anorexia matutina, hipergafia nocturna
e insomnio.
TIPOS DE OBESIDAD:
1. Exceso de peso corporal
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total, de manera que resulta un parámetro adecuado para cuantificar el grado de obesidad.
2. Distribución de la grasa corporal
Obesidad androide o abdominovisceral: Predominio de tejido adiposo en la mitad superior del cuerpo, cuello, hombros, sector superior del abdomen, y predispone a sufrir complicaciones metabólicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias).
Obesidad de Ginecoide femoroglútea: Se caracteriza por presentar adiposidad en glúteos, y mitad de caderas y muslos. y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.
DIAGNOSTICO:
Indicadores:
- Peso
- Talla
- IMC: HOMBRES: > 27.8 , MUJERES: > 27.3S
- Circunferencia abdominal
- Pliegues cutáneos
- Circunferencia del brazo
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:
Problemas cardiovasculares:
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca
- Infarto al miocardio
- varices
Alteraciones metabólicas:
- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.
- Hipercolesterolemia
- Hiperuricemia
Problemas respiratorios:
- Hipoventilación alveolar.
- Bronquitis crónica.
- Síndrome de Picwick ( cuadro de insuficiencia cardio- respiratorio)
Problemas Digestivo
-Ulcera gastroduodenal.
- Estreñimiento.
- Insuficiencia pancreática.
Problemas cutáneos:
- Estrías cutáneas.
- Exceso de sudoración
- Ulceras, celulitis.
BIBLIOGRAFÌA:
Manual de enfermedades cardiovasculares y metabòlicas
